肺炎鏈球菌疫苗公費政策又有新變化！台灣自2026年1月15日起，成人公費肺炎鏈球菌疫苗已導入20價結合型疫苗（PCV20）；到了2026年8月10日，再正式新增21價結合型疫苗（PCV21），符合公費資格者可接種PCV20或PCV21。
和過去常見的「先打13價、再打23價」兩劑接種方式相比，新制最大特色就是程序更簡化。對符合資格、且尚未完整接種的人來說，多數情況下透過1劑PCV20或PCV21即可完成目前公費接種程序。
但「一劑搞定」不代表每個人都應該重新打一劑。如果以前已經接種過13價、15價、20價、21價或23價疫苗，後續怎麼接，要看過去的接種紀錄與間隔時間。
肺炎鏈球菌疫苗新制重點：8/10起PCV20、PCV21都可選
這次肺炎鏈球菌疫苗政策其實分成兩個階段。
2026年1月15日起，疾管署先提供符合資格的成人公費接種1劑PCV20，逐步取代過去PCV13搭配PPV23的兩劑方式。
到了8月10日，PCV21正式加入成人公費疫苗選項，從此符合資格者可依接種院所供應與醫師評估，選擇PCV20或PCV21，兩種新型結合型疫苗全面取代舊型疫苗作為成人公費接種主力。
至於「20價和21價是不是數字越大就越好？」答案不是這麼簡單。
PCV20與PCV21涵蓋的肺炎鏈球菌血清型組成並不完全相同，並不能只從「20」或「21」判斷哪一種比較好。疾管署表示，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）參考臨床試驗、國際接種建議及台灣IPD流行病學資料後，評估PCV20與PCV21並無優劣之分。
誰可以免費打？3大成人公費對象一次看
依照2026年8月10日起的新制，目前成人公費肺炎鏈球菌疫苗主要提供以下3類族群：
- 65歲以上長者
- 55～64歲原住民
- 19～64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象
其中19～64歲的「IPD高風險對象」並不是泛指所有慢性病患者，而是依疾管署公費計畫明確定義，包括：
- 脾臟功能缺損者
- 先天或後天免疫功能不全者
- 人工耳植入者
- 腦脊髓液滲漏者
- 一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤患者，以及器官移植者
需要特別注意，糖尿病、慢性心臟病、肺病、腎臟病等患者確實可能是感染肺炎鏈球菌後發生併發症的較高風險族群，但不代表19～64歲只要有這些慢性病，就一定符合目前公費IPD高風險資格。
是否符合公費條件，仍應以疾管署規定及醫療院所評估為準。
以前打過肺炎鏈球菌疫苗，現在還要再打嗎？
這是新制上路後最容易讓人搞混的地方。
要不要接種PCV20或PCV21，關鍵並不是只看年齡，而是要先確認以前到底打過哪一種肺炎鏈球菌疫苗，以及距離上一劑多久。
依目前公費接種原則，可分為以下幾種情況：
1. 從來沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗
符合公費資格者，可接種：
1劑PCV20或PCV21。
完成後即符合目前公費肺炎鏈球菌疫苗完整接種程序。
2. 以前只有打過23價疫苗（PPV23）
與上一劑PPV23間隔至少1年後，可再接種：
1劑PCV20或PCV21。
3. 以前只有打過13價或15價疫苗（PCV13／PCV15）
一般情況下，與上一劑間隔至少1年後，可接種：
1劑PCV20或PCV21。
不過，如果屬於IPD高風險對象，或是65歲以上的機構住民、洗腎患者，部分接種間隔可縮短至至少8週，應由醫師依個人接種紀錄判斷。
4. 已經打過PCV13／PCV15＋PPV23
如果已經完成「PCV13或PCV15＋PPV23」接種，疾管署目前視為已完整接種肺炎鏈球菌疫苗，一般長者不需要因為新制上路就重新補打一劑PCV20或PCV21。
不過有一個例外需要注意：
如果原本是19～64歲IPD高風險對象，而且在65歲以前已完成PCV13／PCV15＋PPV23，之後滿65歲，且距離前一劑已至少5年，可再追加1劑PCV20或PCV21。
5. 已經打過PCV20或PCV21
如果已經接種過PCV20或PCV21，依目前疾管署政策即屬完整接種，不需要因為另一款疫苗上市而再補打一劑。
所以，如果不確定自己以前到底打過哪一種，最簡單的方法不是直接重新接種，而是先確認過去的接種紀錄，再請醫師判斷。
PCV20和PCV21有什麼不同？21價一定比較好嗎？
PCV20與PCV21都屬於肺炎鏈球菌結合型疫苗，但涵蓋的血清型組成不同。
PCV20目前在台灣核准適用於出生滿6週以上兒童、青少年及成人；PCV21則核准適用於18歲以上成人。
雖然名稱分別叫20價、21價，但不能簡單理解成「21價比20價多一種，所以一定比較好」。
肺炎鏈球菌存在許多不同血清型，疫苗設計會依不同血清型的疾病負擔及流行情況選擇涵蓋範圍。疾管署ACIP經評估後認為，目前成人公費政策中PCV20與PCV21沒有優劣之分，兩者都可以作為符合資格成人的接種選項。
因此，符合公費資格者不需要特別執著一定要打哪一款，可依接種院所當下提供的疫苗種類及醫師評估接種。
為什麼長者更需要注意肺炎鏈球菌？
肺炎鏈球菌可能存在於人體鼻腔，並可透過飛沫傳播。當細菌侵入原本不應該出現細菌的部位，例如血液或腦脊髓液時，就可能形成侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD），造成肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎等嚴重疾病。
依疾管署截至2026年7月27日監測資料，台灣今年已累計156例IPD確定病例，其中19例死亡，而65歲以上民眾約占確定病例的一半。
這也是為什麼65歲以上長者會被列為公費肺炎鏈球菌疫苗的重要接種族群。
但也要注意，肺炎並不只有肺炎鏈球菌會造成。病毒、其他細菌與不同病原都可能引起肺炎，因此接種肺炎鏈球菌疫苗並不是「以後就不會得肺炎」，而是降低特定肺炎鏈球菌血清型感染及相關重症的風險。
肺炎鏈球菌疫苗可以和流感、新冠疫苗一起打嗎？
可以。
依疾管署最新規定，肺炎鏈球菌疫苗可以和流感疫苗、新冠疫苗同時接種，只要接種於不同部位即可；如果沒有同一天接種，彼此之間也不需要特別間隔時間。
因此，如果長輩剛好要接種流感或新冠疫苗，不一定需要特別把肺炎鏈球菌疫苗排到另一個月份，但實際接種仍可由醫師依當天健康狀況評估。
接種肺炎鏈球菌疫苗後可能有哪些副作用？
肺炎鏈球菌疫苗接種後，常見反應包括：
- 注射部位酸痛
- 紅腫或溫熱感
- 注射部位出現硬塊
- 發燒
- 疲倦
- 肌肉痠痛
多數屬於疫苗接種後可能出現的反應。疾管署提醒，PCV13、PCV15、PCV20、PCV21或PPV23接種後48小時內可能出現發燒。
如果接種後持續發燒超過48小時，或出現呼吸困難、氣喘、嚴重暈眩、心跳加快等疑似嚴重過敏反應，應儘速就醫。
另外，接種後應在接種單位至少觀察15分鐘，確認沒有立即型嚴重過敏反應再離開。若接種當天正在發燒或罹患急性疾病，則建議先由醫師評估是否應延後接種。
65歲以上打一劑就好？先看過去接種紀錄
2026年8月10日起，成人公費肺炎鏈球菌疫苗正式全面升級，符合資格者可選擇PCV20或PCV21，也讓過去相對複雜的多劑接種流程變得更簡單。
如果是65歲以上、過去從未接種過肺炎鏈球菌疫苗的長者，目前可透過1劑PCV20或PCV21完成公費接種程序。
但如果以前已經打過13價、15價或23價疫苗，就不能單純用「65歲打一劑」來判斷，仍要依照疫苗種類及接種間隔決定。
最實際的做法是：先確認自己的肺炎鏈球菌疫苗接種紀錄，再帶著健保卡至合約醫療院所，由醫師確認是否需要補接種。
疫苗能降低肺炎鏈球菌相關感染與重症風險，但不能預防所有種類的肺炎。若出現持續高燒、呼吸急促、呼吸困難、意識改變或症狀快速惡化，仍應儘速就醫。
本文僅供健康衛教參考，不能取代醫師的臨床診斷與接種建議。實際公費資格、疫苗供應及接種程序，請以衛生福利部疾病管制署最新公告及接種院所評估為準。
