骨密度 T 值是把你的骨密度拿來跟健康年輕成人比較的數字，最常用雙能量 X 光吸收儀（DXA）測量。T 值 ≧ -1 屬正常，介於 -1 和 -2.5 之間是骨質疏少，≦ -2.5 就是骨質疏鬆。健保給付骨鬆藥，除了看 T 值，還須合併特定部位骨折或高風險因子才會給付，條件以健保署最新公告為準。
依國民健康署資料，65 歲以上民眾至少有一個部位骨密度達骨鬆的比率為 14.1%，大約每 7 人就有 1 人。骨鬆常常沒有症狀，很多人是骨折了才發現，所以讀懂檢查報告很重要。
骨質疏鬆怎麼檢查？認識 DXA 骨密度檢查
美國國家醫學圖書館（MedlinePlus）說明，DXA（又稱 DEXA）是一種低劑量 X 光，用來測量骨頭裡的鈣和其他礦物質。
- 測哪裡：通常測腰椎和髖部，也可能測手腕或全身。
- 怎麼做：平躺在檢查台上，機器手臂掃過髖部和脊椎，多數時候可以穿著衣服。
- 花多久：通常 10 到 30 分鐘。
- 輻射：劑量很低，多數人可安全接受；懷孕時不建議做。
健保規定判斷骨鬆程度時，須以 DXA 檢測的結果為準。衛福部（2010 年）說明，一般超音波簡易測定的數值不夠精準，因此健保規定骨密度須以 DXA 檢測。
骨密度 T 值怎麼看？一張表看懂
| 骨密度 T 值 | 判讀 | 代表意義 |
|---|---|---|
| ≧ -1.0 | 正常 | 骨密度在正常範圍 |
| 介於 -1.0 與 -2.5 之間 | 骨質疏少（osteopenia） | 骨量偏低，需注意保養與追蹤 |
| ≦ -2.5 | 骨質疏鬆（osteoporosis） | 符合世界衛生組織（WHO）的骨鬆定義 |
T 值是負數，數字越負，代表骨密度越低。報告上通常會分別列出腰椎、髖部等部位的數值，判讀時要看各部位的結果，由醫師綜合評估。
T 值和 Z 值有什麼不同？
- T 值：和健康年輕成人比較，適用於停經後女性及 50 歲以上男性。
- Z 值：和同年齡、體重、性別、族群的人比較，適用於停經前女性、50 歲以下男性和兒童。
年輕人如果 Z 值偏低，可能要找其他原因，例如疾病或藥物影響，建議和醫師討論。
健保給付骨鬆藥要符合哪些條件？
以下整理自健保署「藥品給付規定 5.6 骨質疏鬆症治療藥物」：抗骨質再吸收劑（5.6.1）依 115 年 9 月 1 日生效版，romosozumab（5.6.3）依 115 年 8 月 1 日生效版。實際給付以健保署最新公告及醫師評估為準。
已經骨折：次級預防
| 情況 | T 值條件 | 骨折條件 |
|---|---|---|
| 骨質疏鬆 | DXA 測得 T 值 ≦ -2.5 | 因骨鬆造成脊椎或髖部骨折 |
| 骨質疏少 | -2.5 < T 值 < -1.0 | 脊椎或髖部 2 處或 2 次（含）以上骨折 |
| 手腕、上臂骨折（限特定藥品） | 同上 | 骨鬆造成遠端橈骨或近端肱骨骨折；骨質疏少則須 2 處或 2 次（含）以上 |
手腕、上臂骨折的給付，限 denosumab 及多數 alendronate 製劑（少數品項除外，以健保署公告為準）。
還沒骨折：初級預防
DXA 測得 T 值 ≦ -2.5，而且合併下列至少一項高風險因子，須記載在病歷上，同樣限用 denosumab 及多數 alendronate 製劑：
- 類風濕性關節炎
- 糖尿病且使用胰島素
- 使用糖皮質類固醇（每天超過 5 毫克）超過 3 個月
其他用藥規定
- 部分藥物限停經後女性使用，有些成分也可以用於男性，依藥品不同而有差異。
- 一次只能用一種骨鬆治療藥物，不能併用。
- 使用雙磷酸鹽類藥物前，要先抽血檢查腎功能（血清肌酸酐）。
- 促骨生成藥 romosozumab：自 115 年 8 月 1 日起，符合條件者不必先用過其他骨鬆藥，就可以申請給付，但門檻仍比一般骨鬆藥嚴格。條件為停經後骨質疏鬆婦女，遠端橈骨、近端肱骨、脊椎或髖部 DXA T 值 ≦ -3.0，且符合下列之一：(1) 24 個月內 2 處（含）以上骨折，其中含 1 處新診斷骨折；(2) 24 個月內經評估（須載明於病歷）無法耐受副作用，或持續使用抗骨質吸收劑仍發生至少 1 處新診斷骨折。
不符合健保條件不代表不需要治療。用藥選擇要考慮骨折風險、腎功能和其他疾病，請與骨科、內分泌科或家醫科醫師討論。
日常怎麼保骨本？
- 吃夠鈣：國健署建議 19 歲以上每天鈣攝取 1,000 毫克；每天 1.5～2 杯乳品（每杯 240 毫升約含 240 毫克鈣），起司、黑芝麻、小魚乾、傳統豆腐、深綠色蔬菜也是好來源。
- 適度曬太陽：有助於活化體內的維生素 D，幫助鈣質吸收。
- 做荷重運動：例如健走、慢跑，可以強化骨骼；長輩可依體能調整。
- 避免久坐：長期缺乏運動、少曬太陽，容易發生骨質疏鬆。
如果曾經輕微跌倒就骨折、身高明顯變矮或駝背，建議主動就醫，評估是否需要做 DXA 骨密度檢查。
常見問題
骨密度 T 值 -2 是骨質疏鬆嗎？
T 值 -2 介於 -1 和 -2.5 之間，屬於骨質疏少，還沒達到骨質疏鬆的標準（≦ -2.5）。建議補充鈣質、規律運動，並依醫師建議定期追蹤。
骨密度檢查會痛嗎？要做多久？
DXA 骨密度檢查只要平躺讓機器掃描，通常 10 到 30 分鐘，使用的是低劑量 X 光。懷孕或可能懷孕的人應先告知醫療人員。
沒有骨折，健保會給付骨鬆藥嗎？
依 115 年 9 月 1 日生效的現行規定，T 值 ≦ -2.5，並合併類風濕性關節炎、使用胰島素的糖尿病，或長期使用類固醇（每天超過 5 毫克、超過 3 個月）其中一項，可使用 denosumab 或多數 alendronate 製劑（少數品項除外）。實際給付以健保署最新公告和醫師評估為準。
超音波測骨密度可以當作健保用藥依據嗎？
不行。衛福部（2010 年）說明，一般超音波簡易測定的數值不夠精準，因此健保規定骨鬆程度須以 DXA 檢測。超音波篩檢結果偏低時，建議再做 DXA 確認。
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資料來源
- 衛生福利部中央健康保險署：藥品給付規定修訂對照表（第 5 節，5.6.1 抗骨質再吸收劑，自 115/9/1 生效）
- 衛生福利部中央健康保險署：藥品給付規定修訂對照表（5.6.3 romosozumab，自 115/8/1 生效）
- 財團法人醫藥品查驗中心（2024 年 12 月）：修訂骨質疏鬆症治療藥物給付規定財務評估
- 衛生福利部（2010 年 11 月）：骨質疏少症亦可得到健保給付
- 衛生福利部／國民健康署（2022 年 10 月）：預防骨鬆 骨骼健康「鈣」重要
- 美國國家醫學圖書館 MedlinePlus（2024 年 7 月）：Bone Density Scan
本文最後更新：2026 年 10 月 21 日。健保給付規定可能調整，請以衛生福利部中央健康保險署最新公告為準。本文為一般衛教資訊，不能取代醫療專業判斷，個人檢查與用藥需求請諮詢醫師或藥師。
